刘思宏

(湖南省第二人民医院 麻醉科，湖南 长沙 410007)

麻醉苏醒期指手术结束、停止给麻醉药时起，至病人意识恢复、容易唤醒，能对外界语言刺激做出正确反应，能够维持自主呼吸，循环稳定时的时间段，此阶段对患者的健康乃至生命至关重要，尤其是行全麻术患者。凡术后超过30 min、呼唤不能睁眼和握手、对痛觉刺激无明显反应，即视为苏醒延迟[1]。现对近年14例全麻后苏醒延迟的原因进行分析，以期对有效预防、提高手术效果、保证病人的康复质量有所裨益。

1 资料与方法

全麻患者共14例，男9例，女5例。均为术前神志清醒、非脑部疾病患者，年龄最小4岁,最大84岁。除1例用氯胺酮5 mg/kg肌注外，均以咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵麻醉诱导插管，麻醉维持用丙泊酚、芬太尼、维库溴铵及异氟醚，以纯氧行机械通气，手术结束前15～30 min停给麻醉药物。

2 结果与分析

14例全麻患者中，苏醒期最短1h，最长12.6 h，平均5.1 h。究其原因，举典型病例分析如下。

2.1 全麻药量相对过量 需用纳洛酮、氨茶碱、氟马西呢等催醒，方能于30 min内清醒。这是麻醉苏醒延迟最常见原因，可能与麻醉药量大或病人对麻醉药特别敏感所致。瘦弱或老年病人所需麻醉药量比正常体质量、健康人要少，肝肾功能受损或衰竭病人麻醉药代谢慢，也需减少用量。有些特殊疾病如甲状腺功能低下、严重肾上腺皮质功能不全病人对麻醉药敏感性增加，重症肌无力病人对非去极化肌松药敏感性增加，也会出现苏醒延迟。

2.2 高龄、肝肾功能不全、循环衰竭 84岁男性,行胰头癌根治术、胆肠吻合术。……