王 维

(宝鸡职业技术学院中医药学系，陕西 宝鸡 721000)

患者,女，36岁，高中教师。2011年7月18日晚10时就诊。主诉：腰部及下腹部疼痛近2 h，加重1 h。现病史：2 h前无明显诱因开始出现下腹部阵痛，腰部也开始疼痛，直到1 h前疼痛持续加剧，无法站立，搀扶能勉强行走，入急症科。查体：痛苦面容，被动体位，不愿言语，腹部没有明显压痛及肿块，腹膜刺激征阴性，麦氏征阴性，莫菲氏征阴性，右侧肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。既往体健，否认过敏史、家族遗传史，月经周期、色、量均正常。B超显示:左侧输尿管上段轻度扩张，右侧输尿管全段扩张积水，双肾未见异常，结石未见，建议复查以明确积水原因。

医生建议先观察，给予解痉止痛，补液抗炎治疗。药物为山莨菪碱、头孢噻肟钠及盐水。就诊过程中患者逐渐出现恶心呕吐(呕吐物为胃内容物)、尿频、尿急、尿痛，但尿液只能点滴而下，否认肉眼血尿，输液过程中尿频、尿急加重，尿液较之前稍多，呕吐有所减轻，但疼痛未缓解。3 h后，疼痛突然加重，医生给予杜冷丁后疼痛有所缓解。

临床考虑应用体针加耳针疗法治疗。体针取穴：合谷、太冲、肾俞、三焦俞、膀胱俞、关元、三阴交、阴陵泉，委中、足三里，均为双侧。操作：选取0.3 mm×40 mm毫针，常规消毒，双侧肾俞、三焦俞、膀胱俞、委中平补平泻，得气后不留针，其余穴位用泻法得气后留针，每隔10 min运针1次。耳针取穴：肾、输尿管、交感、三焦、皮质下。操作：选取0.26 mm×15 mm毫针，常规消毒，得气后留针30 min,每隔10 min运针1次。15 min后，患者感觉恶心欲吐，笔者意识到患者呕吐严重，补液较少，体内电解质代谢异常，为低血钾症，给予口服补钾1 g,体针加双侧内关。……