马 杰

(吉林省人民医院 中医科，吉林 长春 130021)

笔者自2010年1月-2011年8月采用中西医结合方法治疗胃溃疡[1]48例，近期疗效及远期疗效均明显高于单纯西医治疗方法，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 将96例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组48例，男32例，女16例；年龄21～61岁，平均40岁：病程最短8个月，最长25年，平均6.8年；溃疡面积0.51～1.2 cm;胃角溃疡16例，胃窦部溃疡18例，幽门部溃疡14例。对照组48例，男31例，女17例;年龄20～62岁，平均36岁：病程最短6个月，最长26年，平均6.5年；溃疡面积0.50～1.1 cm；胃角溃疡17例，胃窦部溃疡19例，幽门部溃疡12例。其中胃溃疡合并浅表性胃炎29例，合并浅表性胃炎伴糜烂38例，合并萎缩性胃炎18例，单纯溃疡11例。溃疡深及黏膜下层65例，深及肌层者31例；Hp阳性74例，占77%,大便潜血阳性8例。2组性别、病程、溃疡部位及面积大小差异无统计学意义，(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中西医临床消化病学》[2]中的胃溃疡诊断标准,结合临床表现和胃镜检查确诊。1)症状：反复发作的节律性上腹部疼痛，伴反酸、饱胀、嗳气、灼热甚至恶心呕吐，呕血便血等。2)体征：上腹部压痛征(+)。3)辅助检查：纤维电子胃镜示局部黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡；幽门螺杆菌检测(+)或(-)。

2 治疗方法

2.1 治疗组 予自拟益气养血解毒汤，基本方：黄芪25 g，党参20 g，白术15 g，枳壳15 g，木香10 g，白芍20 g，丹参15 g，当归15 g，海螵蛸20 g，黄连10 g，金银花15 g，蒲公英20 g，甘草10 g。每日1剂，水煎分2次服，每次100 mL。恶寒者加干姜10 g；胀甚者加莱菔子15 g；恶心呕吐甚者加半夏10 g，旋复花15 g(包)；呕血便血加大黄粉8 g，白及粉10 g。同时给予克拉霉素0.5 g,2次/d，口服7 d；奥美拉唑40 mg加盐水250 mL，1次/d，静点7～14 d。