崔伟广

(天津中医药大学，天津 300193)

噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome，HPS)，是一组临床较少见的综合征，目前认为它是由不同原因导致的以过度炎症反应综合征为共同临床表现的一组疾病。本病病情重、变化快、预后较差，笔者在临床实习过程中收治1例，报告如下。

1 病案举例

患者，男，76岁，主因间断发热9月余，加重1 d入院。患者2010年12月无明显诱因出现发热，体倦乏力，纳差食少，查血常规示：WBC 1.99×109/L，RBC 5.15×1012/L，Hb 158 g/L，PLT 57×109/L，于我院经骨穿等检查提示巨核细胞成熟障碍，中西医结合治疗后好转出院。2011年9月18日患者无明显诱因出现发热，体温39 ℃，恶寒、无汗，为求进一步系统诊治入院。

体检：患者老年男性，神志清晰，发育正常，营养良好，自主体位，查体合作，无贫血貌，全身皮肤无黄染及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染。双侧瞳孔等圆大，对光反射及调节正常。耳鼻无异常，口唇无紫绀，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺无肿大。胸廓对称，无畸形，胸骨无压疼。双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，心律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹部平软柔软，无压痛无反跳痛，右侧腹部可见一长约8 cm手术瘢痕，肝脾触诊不满意，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双肾区无叩击痛。脊柱无畸形，四肢无畸形，双下肢无浮肿。前后二阴未查。生理反射正常存在，病理反射阴性。

实验室检查：骨穿(2010-12-11):噬血细胞增多症伴巨核细胞成熟障碍；上腹B超(2010-12-06本院):1)肝内光电稍增密，2)脾大；……