陈威立,刘新桥,孔令宜,杨 娜

(1.天津中医药大学，天津 300073；2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193)

乙二醇(俗称甘醇，分子式C2H6O2)为汽车防冻液的主要成分，其毒理学分级属低毒性化合物，无色、无臭，有甜味。如放置不当容易发生误服事件，引起中毒。急性乙二醇中毒属于危重症范畴，如果诊断和治疗不及时，将出现由乙二醇毒性代谢产物引起的严重代谢性酸中毒、中枢神经系统抑制、心肺症状以及肾功能不全，甚至死亡。属中医“神昏”范畴，中医神昏指以心脑受邪，窍络不通，神明被蒙，神智不清为特征的危急重症[1]。

1 病案举例

患者，男，51岁，主因“头晕17 h加重3 h伴意识不清”于2012年3月11日入院。患者于入院前17 h误服汽车防冻液350 mL后，出现乏力、头晕，不伴胸闷憋气、恶心呕吐。误服防冻液后14 h，出现意识模糊，遂来我院急诊就诊。入院时患者血常规：WBC 25.2×109，RBC 4.8×1012，HB 149 g/L，中性粒细胞84.4%；急症7项：肌酐162.6 umol/L，血糖8.8 mmol/L，钾7.6 mmol/L，钠138 mmol/L，氯105 mmol/L，二氧化碳结合力6.9 mmol/L。门诊心电图示窦性心动过速，T波高尖。头颅CT未见明显出血。根据理化检查并详细询问病史后，考虑患者急性乙二醇中毒不除外。遂急取血、胃内容物标本送天津医科大学司法医学鉴定中心查毒物分析。毒物分析结果显示：少量不明物质峰，考虑乙二醇代谢产物。中医诊断：神昏。西医诊断：乙二醇中毒，代谢性酸中毒昏迷，急性肾衰竭，肺感染。入院后西医治疗：洗胃、灌肠、纠正酸中毒、利尿、抗感染、脱水降颅压及对症支持治疗，给予碳酸氢钠、倍能(注射用美罗培南)、速尿、甘油果糖氯化钠、维生素C、维生素B6等治疗。……