王世成，樊瑞红

(1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津中医药研究院附属医院，天津 300120)

辨证论治是祖国医学的特色，临床辨证是诊治的重要环节，临床辨证论治要处理好辨证与辨病的关系，辨证论治与经验药经验方的关系，与科学研究的关系，特别要强调辨证与哲学的关系，才能更好的辨证施治。

1 辨证论治的渊源

辨证论治源于《内经》，始于仲景之《伤寒杂病论》，多脏腑论治，后世发挥其要旨创六经论治，八纲论治，三焦论治，卫气营血论治等，至今认为辨证论治根本是个体化治疗，确定的因人而异、因时而异、因地而异、因证而异等治疗观念。总的来说，辨证论治是在中医理论的基础上，综合分析临床四诊资料，分析疾病的阶段性质，而掌握的可靠临床信息是辨证准确的基石。

2 辨证论治首辨病，求专药

辨证论治在临床诊治是非常重要的。但医者往往忽视辨病，而辨病是临床诊治的重要环节。辨病是在病人诸多症状和临床检查综合分析后得出的结论，西医学相关的理化检查对于辨病是非常重要的。病者往往诸症较多，抓主症对于辨病至关重要。主症就是患者最痛苦、最明显、与诊断和辨证论治最相关的一二个症状，离开它就不能成立诊断与辨证论治，在某种意义上说主症与特异性症状有相似之处[1]，病显于外即诸症,明主症可明病，明病即可求于药，药医于病，药有专攻，辨病既求于专药。痢疾病者须白头翁，无论寒热，仅量之多少，亦可少佐之。

3 抓住病机，求病本

病机即疾病发生、发展变化的机制，病之根本，抓住病机是辨证论治的关键所在，对于提高临床疗效可以说至关重要，病机是辨证用药的前提。……