赵 静，指导：金季玲

(天津中医药大学第一附属医院，天津 300193)

妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛晕厥者，称为“痛经”，亦称“经行腹痛”。若经前或经期仅有小腹或腰部轻微不适，不影响日常工作和生活者，则属于经期常见生理现象，不做病论。原发性痛经无盆腔器质性病变，也称功能性痛经，常见于年轻未婚未育女性。金季玲教授是天津中医药大学第一附属医院教授，主任医师，博士研究生导师，天津市名中医，中华中医药学会妇科分会副主任委员，从事中医临床、教学、科研工作40余年，在中医妇科疾病的临床诊治方面有丰富的经验，笔者有幸跟师学习，受益匪浅。

1 病因病机

原发性痛经发病有生活所伤、情志不和或六淫为害等不同病因，并与素体及经期、经期前后等特殊生理变化有关。其发病机制主要是在这期间受到致病因素的影响，导致冲任胞宫气血阻滞，“不通则痛”或冲任胞宫气血失于濡养，“不荣则痛”。[1]金教授认为妇人痛经虽有寒、热、虚、实之分，但临床上以实证居多，并多为寒凝气滞血瘀，多因经期饮冷受寒，寒客胞中，气失温运，瘀血内留，致胞脉受阻，不通而痛。正如《景岳全书》云：“若寒滞于经，或因外寒所逆，或素日不慎寒凉，以致凝结不行，则留聚为痛”。

2 治疗方药

对于痛经的治疗，金师认为血得热则行，瘀得热则散，正如《素问·调经论》曰：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。”故温经散寒，理气活血化瘀治疗大法贯穿整个月经周期，气血得温则行，寒凝气滞得温则自化，其痛自止。……