陈 兰，翟金海

(盐城市中医院 急诊科，江苏 盐城 224000)

复发性尿路感染(UTI)是指1年内发生3次或3次以上的尿路感染[1]。既往循证医学的研究结果表明长期低剂量抑菌疗法可以减少尿路感染的复发，但由于患者的依从行不够，以及长期使用抗生素的不良反应较大，限制了该法的临床使用。陈福来教授是江苏省名中医，白求恩奖获得者，从医50余载，学验俱富，笔者曾跟随其学习，陈老不主张尿路感染一发作，就静脉使用抗生素的方法。陈师灵活运用中医药治疗手段，治疗复发性UTI,经验丰富，疗效显著，介绍如下。

1 分型论治

1.1 湿热内蕴 症见发热，尿频，尿急，尿痛，小便混浊，或见肉眼血尿，小腹胀痛，有下坠感，舌红，苔黄腻，脉数实。尿常规：白细胞(++～+++),红细胞大量。证属湿热内蕴下焦，热伤血络，气机阻滞，不通则痛。该型以年轻已婚女性为主，常与个人卫生不良，性生活不洁、过频有关。治以清利下焦湿热为主，佐以理气。方选八正散加减。常用药物有车前草、蒲公英、半枝莲、白花蛇舌草、瞿麦、焦栀子、六一散、薏苡仁、乌药、郁金。

1.2 肾虚湿热 症见腰酸乏力，无发热，尿频、尿急、尿痛症状轻度，舌红，苔黄腻，脉濡数。尿常规：白细胞(+～+++)，红细胞少量～大量。证属肾虚湿热内蕴，该型青年和老年女性都可见，病程较长，反复发作迁延，治疗时要区分湿热和肾虚的轻重缓解，权衡用药。治以清湿热，培补肾元为主，佐以活血化瘀。方以知柏地黄汤，桃红四物汤加减。常用方药有知母、黄柏、黄芩、生地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、杜仲、桑寄生、续断、桃仁、红花、赤芍等。……