周迎晨

(江苏省中医院邹燕勤全国名老中医工作室，江苏省中医院 肾内科，江苏 南京 210029)

邹燕勤是国家中医药管理局全国中医肾病诊疗中心——江苏省中医院肾科学术带头人，全国名老中医工作室指导老师，教授，主任医师，硕士研究生导师。师承家传，从医从教近50年，长期从事肾脏病的理论和临床研究，医术精湛，学验俱丰，擅治中医肾系疾病，特别是对肾小球肾炎及肾衰竭的研究较深，有独到见解和较好疗效。笔者有幸跟随邹师临证多年，现将邹师诊治IgA肾病的经验介绍如下，以飨同道。

1 对IgA肾病的认识

IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主,伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。其临床表现为：反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿,部分患者可以出现严重高血压或者肾功能不全。IgA肾病的临床表现在中医学中可归于“尿血”“腰痛”“水肿”范畴。IgA肾病多因风、寒、湿等因素,在正虚的基础上诱发，使肺、脾、肾三脏功能失调所致。IgA肾病急性发作阶段，常由感受风热之邪所致;而慢性发作阶段，则多为气阴不足、脾肾气虚、肝肾阴虚或夹湿热、瘀血。临床上只有明辨虚实，辨别有无外感，注意证候之间的转化或夹杂，方能百验不殆。

2 对IgA肾病辨证的认识

IgA肾病辨证首重虚与实：IgA肾病临床常表现为急性发作型肉眼血尿和无症状性尿检异常，治疗前者以邪实证为主，后者以虚证为主，邹老师祛邪常用治法有清热解毒，利湿，活血凉血；……