靳玉华 (武汉市汉口医院内科，湖北 武汉 430012)

蛛网膜下腔出血22例护理

靳玉华 (武汉市汉口医院内科，湖北 武汉 430012)

对蛛网膜下腔出血病人有针对性地做好心理护理、健康教育、预防再出血的护理，使病人真正懂得卧床休息的意义，避免再出血的诱发因素，有效地预防和减少再出血的发生，降低病人的死亡率，提高病人的生活质量。

蛛网膜下腔出血；再出血； 护理

颅内血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔者称为蛛网膜下腔出血(SAH)[1]。临床上将SAH分为两类：原发性和继发性。由脑底部或脑表面的血管破裂后，血液直接流入蛛网膜下腔者，称为原发性SAH。如系脑实质出血，血液穿破脑组织而进入脑室和蛛网膜下腔者，称为继发性的蛛网膜下腔出血。本组病例均为原发性SAH。SAH的并发症为再出血、脑血管痉挛、脑积水[2]。再出血是造成病人死亡的重要原因之一，死亡率为50%，因此，做好SAH的护理，防止再出血的发生非常重要。

1 临床资料

自2008年8月至2010年8月，我科收治SAH病人22例，男8例，女14例，年龄19～72岁，意识清楚20例，再出血后昏迷2例。本组病例能按护士要求配合治疗护理的16位患者中，发生再出血的2例，占12.5%，不配合护士治疗的4名患者，发生再出血3例，占75.0%。

2 护 理

2.1病情观察

2.1.1 一般观察 护士除观察病人的体温、脉搏、呼吸和血压外，还应特别注意观察病人的意识状况、瞳孔大小、形态、对光反射等，观察头痛的性质、时间、程度，是否伴有呕吐、抽搐等，并做好详细的记录。

2.1.2 颅内压增高及脑疝的观察 昏迷病人要观察意识障碍的程度，发现患者出现压眶反射消失、昏迷程度加重、瞳孔不等大、伴有呕吐、血压升高、脉搏变慢、呼吸变慢等情况时，有颅内压增高、脑疝形成的可能。……