汪 丽 (潜江市第二人民医院内科， 湖北 潜江 433100)

血塞通过敏23例报告

汪 丽 (潜江市第二人民医院内科， 湖北 潜江 433100)

目的：观察血塞通的过敏反应，以预防过敏反应发生。方法：对医院2011年1至12月使用血塞通的1231例患者的病历资料进行回顾性调查分析。结果：1231例中有23例发生过敏反应，23例中对青霉素过敏者5例，对头孢菌素类过敏者3例，对鱼虾过敏者4例。23例中轻度过敏18例，中度过敏5例。结论：血塞通治疗心脑血管疾病疗效很好，但其副作用不能忽视，尤其要注意有过敏体质者，防止其发生过敏反应。

血塞通；临床应用；过敏反应；预防

2011年1至12月本院内科收治心脑血管疾病患者1231例，使用血塞通针剂后其中有23例出现不同程度的过敏反应，经停药对症治疗后缓解，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料

本组病例为本院2011年1至12月在本院治疗的心脑血管病人，共1231例，其中23例发生过敏反应。23例中，男15例，女8例。年龄56～71岁，平均62岁。23例中，5例对青霉素过敏，3例对头孢菌素类过敏，4例对鱼虾过敏，其余11例无明确过敏史。23例患者经脱敏换药对症治疗后过敏反应症状缓解。

1.2病例举例

病例1：李某某，男，61岁。因头昏头痛，左侧肢体乏力3d来本院门诊检查。CT颅脑检查提示：左侧基底节区腔隙性脑梗死。查心电图提示：窦性心律，心率70次/min，肢导低电压。既往有高血压病史5年，一直以药物控制。体检：行走摇晃，扶入病房，仰卧位，神志清楚，反应稍迟钝，体温36.8℃，脉搏70次/min，呼吸20次/min，BP：155/95mmHg。巩膜不黄，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，鼻通畅，无鼻唇沟变浅，唇红，咽部微充血，声音无嘶哑，颈软，气管居中，双肺听诊无干湿罗音，心音中等，HR：70次/min，各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢不肿，双侧巴彬斯基氏征阴性，右侧上下肢肋力Ⅳ级，左侧肌力Ⅴ级。入院诊断：①脑梗死；②高血压病。患者入本科后行适当降压治疗，静滴低分子右旋糖酐，以尿激酶溶栓治疗，以低分子肝素针剂抗凝治疗，静滴5%葡萄糖注射液250ml加血塞通针剂4mg，患者静滴血塞通第1天，皮肤出现斑丘疹，痒，以输液上肢及颈部明显，2h后自动缓解；第2天静滴血塞通后，患者除输液上肢皮肤、颈部出现斑丘疹外，胸腹部也出现斑丘疹，无心悸、头昏，无胸闷气短，考虑血塞通针剂过敏；第3天停用血塞通针剂后患者输液上肢、颈部及胸腹部皮肤无斑丘疹及皮肤无瘙痒。另外脑多肽或脑蛋白水解物针剂，依达拉奉等支持对症治疗，恢复期加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，同时理疗，辅以中药治疗，患者1月后治愈出院。

病例2：刘某某，女，68岁。因头昏乏力1月，症状加重2d来本院门诊检查。CT颅脑提示：基底节区多发腔隙性脑梗死。心电图示：右束支传导阻滞，左室高电压，ST压低。患者既往有高血压病10年，冠心病5年，一直以药物控制。体检：体温36.8℃，脉搏71次/min，呼吸20次/min，血压：135/90mmHg，反应迟钝，吐词基本清楚，巩膜不黄，咽部微充血，颈软，气管居中，无颈静脉怒张，双肺听诊无干湿罗音，心音中等，HR：71次/min，各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，四肢肌力Ⅳ级，双侧巴彬斯基氏征阴性。入院诊断：腔隙性脑梗死。入科后行支持对症治疗，治疗方法与用药同病例1。在静滴完血塞通时，患者输液上肢由静脉穿刺处起向近心端逐渐出现红色斑丘疹，同时胸闷气短、心悸、全身不适，5min后面部、颈部、胸部皮肤出现斑丘疹和水疱，考虑血塞通针剂过敏。停用血塞通，更换液体为0.9%氯化钠注射液，静注地塞米松5mg，肌注苯海拉明针剂20mg，吸氧，半卧，半小时后患者过敏反应逐渐缓解，患者经抗凝、扩管、营养脑细胞、支持对症治疗，2月后患者治愈出院。

2 讨 论

血塞通主要成份为三七总皂甘，具有活血祛痕、通经活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量的作用，具有抗血栓和抗凝血作用，能显著降低全血粘度、血浆粘度、血球压积及纤维蛋白原含量，是治疗脑梗死、防止血栓形成的良药[1-2]。但其副作用也不能忽视，尤其是对有过敏体质者，可引起过敏反应，虽然过敏反应的轻重不一，一旦发生过敏反应，要及时更换药物并对症处理。本组23例中5例对青霉素过敏，3例对头孢菌素类过敏，4例对鱼虾过敏，说明有过敏体质者更易对其它药物过敏，要引起重视。

[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].17版.北京:人民卫生出版社，2011：936-958.

[2]郭俐宏，陈德森，张琴.血塞通治疗脑梗死74例临床分析[J].陕西医学杂志，2011，40(4)：332-334.

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.07.010

R994.11

A

1673-1409(2012)07-R021-02

2012-06-04

汪丽(1974-)，女，湖北潜江人，主管护师，主要从事临床护理工作。

[编辑] 何 勇