王志利 张跃伟 徐丹凤

射频消融(Radio Frequency Ablation，RFA)是近十余年发展起来的一种新型微创靶向治疗肿瘤技术。具有创伤性小、安全性高、适应证广、耐受性好、疗效佳、并发症少等特点，尤其在肝细胞癌（HCC）的临床治疗上，可能达到或替代外科手术切除的疗效。RFA治疗HCC能使癌组织发生凝固性坏死，其中大部分HCC患者的肿瘤可完全坏死，小部分HCC患者的瘤体明显缩小，而周围正常肝组织极少或不受损伤，充分达到微创治疗HCC的目的，其疗效可明显抑制HCC在患者体内进展，减轻肿瘤所致的疼痛，改善HCC患者的生活质量。近几年国内外许多学者研究认为，RFA除了可以通过产生热能效应杀灭恶性肿瘤细胞、破坏肿瘤组织，同时还可以增强机体抗肿瘤免疫效应，促使T淋巴细胞亚群改变、细胞免疫功能提高。本文就RFA治疗HCC后机体免疫功能变化进行以下综述。

1 RFA治疗原理及治疗后免疫功能增强的可能原因

RFA治疗肿瘤的原理是通过射频发生器产生热能，将热能导入肿瘤组织内，使瘤体局部迅速达到高温而杀死肿瘤细胞[1]。热效应杀伤肿瘤细胞的机制是利用高温损伤肿瘤细胞生物膜的生物特性及功能，增加肿瘤细胞内溶酶体的活性，破坏细胞的膜结构和细胞骨架，使细胞膜的流动性和通透性增加，导致细胞内环境发生变化。妨碍经膜转运蛋白和细胞表面受体的功能，并破坏细胞形态、有丝分裂器、细胞核及其核仁等，破坏肿瘤细胞内多种细胞器，促进细胞的死亡[2]。RFA治疗恶性肿瘤引起机体免疫功能增强的可能原因有：(1)RFA可直接杀死恶性肿瘤细胞，减轻肿瘤负荷，缓解肿瘤导致的免疫抑制状态，恢复机体免疫功能；……