赵花 侯芳妮 张红英 张晓莉 肖文兴

膝关节是人体最大、结构最复杂的关节，膝关节韧带是膝关节稳定的重要结构，也是病变多发的部位。膝关节周围重要韧带主要有四条，即前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带。在我国，随着群众性体育活动的广泛开展以及交通运输业的飞速发展，运动损伤和创伤所致的各类膝关节韧带断裂缺损发病率逐年增高。膝关节周围韧带损伤治疗方法多样，治疗效果亦参差不齐。我科2008年1月～2012年2月采用双固定螺钉治疗膝关节周围韧带起、止点Ⅲ度损伤和围手术期护理及康复训练，患者疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料 本组病例共24例，其中男17例，女7例；内侧副韧带损伤10例，外侧副韧带损伤2例，前交叉韧带损伤6例，后交叉韧带损伤5例，复合伤1例；年龄20～62岁，平均41岁，受伤至手术时间1～5d，平均3d。致伤原因：运动伤10例，车祸伤6例，重物挤伤5例，高处坠落伤3例；其中开放伤1例，其余均为闭合性损伤。该组患者均有明确外伤病史，查体：膝关节肿胀，活动困难，外翻应力试验阳性（内侧副韧带损伤），内翻应力试验阳性（外侧副韧带损伤），前抽屉试验阳性（前交叉韧带损伤），后抽屉试验阳性（后交叉韧带损伤）。如合并半月板损伤，则麦氏征阳性。如有多发韧带损伤，则可同时出现两个以上阳性体征。入院后常规行膝关节X线片及MRI检查，一般都能确定诊断，必要时行膝关节CT加三维重建。

1.2 手术操作 手术采用持续硬膜外麻醉或者全麻，由同一组经验丰富的医师完成。……