赵大伟 王淑梅 吕松峰

在传统治疗方法中，对于手、足毁损伤，因组织损伤严重，坏死界限不清，往往需要多次清创及长期换药。不仅工作量大，疗程长，而且伤口易感染，并发症多，患者痛苦。肌腱或骨的长期暴露又容易造成继发缺血坏死，对于保肢及恢复肢体的功能，有较大困难，极大影响患者的生活质量。近年来，随着外科治疗理念的进步以及新兴技术的涌现，治疗技术有了新的进展。国内外诸多学者将由德国Fleischman等首创的负压封闭引流术（vacuum sealing drainage，VSD），应用于各种急慢性复杂创面的治疗取得了良好效果［1］。2008年4月～2011年8月，河南洛阳正骨医院手外中心应用VSD技术，在手、足毁损伤的保肢治疗中，取得了满意的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者31例，男28例，女3例。年龄18～50岁，平均年龄为31岁。受伤原因中机器伤19例，重物砸伤8例，车祸伤2例，爆炸伤2例。其中手部25例，足部6例。均为毁损伤，伤口污染严重并伴有皮肤、软组织缺损，血管、神经、肌腱、骨骼外露。于伤后0.5～8h急诊入院治疗。

1.2 材料 （1）VSD敷料（武汉维斯第医用科技有限公司生产），成份为聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，早期俗称“人工皮”。大小为15cm×10cm×1cm和15cm×5cm×1cm两种规格，泡沫微孔直径0.2～1mm。该材料对人无毒性，无组织刺激性，无免疫活性，无皮肤致敏性。抗张力强、可塑性高，有较好的吸附性和透水性。内带多侧孔的硅胶引流管。（2）半透性粘贴薄膜，主要成份为聚胺酯和丙烯酸。具有良好的生物相容性和透氧透湿性，可以防止水和细菌入侵。（3）负压吸引装置。……