王秀杰 于韬 何翠菊 赵英杰 赵丹 王菲菲

近年来，我国女性乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，已成为发病率最高的恶性肿瘤之一[1]。近期出现的乳腺MRI动态增强扫描（dynamic contrast-enhanced breast MRI，DCE-MRI）因其较高的敏感性和特异性，在乳腺病变的诊断上占有越来越重要的位置[2]。我们通过对一组女性乳腺浸润性导管癌患者进行DCEMRI检查，总结DCE-MRI在乳腺浸润性导管癌诊断上的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年11月～2010年3月间辽宁省肿瘤医院乳腺外科收治的女性乳腺癌患者76例，年龄27～77岁，中位年龄55岁。所有患者均单侧发病，术后病理类型均为浸润性导管癌；病灶直径1.3～4.3cm，平均2.6cm。所有患者术前均进行乳腺DCE-MRI检查。

1.2 乳腺MRI检查方法 采用GE 1.5T Excite HD型超导磁共振仪；选择乳腺表面相控阵8通道线圈。检查时，患者取俯卧位、足先进，双侧乳腺自然下垂于线圈内，且用腹带做体位固定以保持扫描中患者体位不动。扫描范围包含双侧乳腺。扫描序列采用双侧乳腺矢状位快速自旋回波（FSE）T1WI序列、T2WI序列和STIR序列，相应扫描参数：L/R- sag FSE T2-FatSat：TR/TE=4640ms/85ms，层厚5mm，Fov：20cm，层间距1mm；OAX STIR TR/TE=6000ms/48.2ms，TI 150ms，层厚5mm，Fov 32cm，层间距1mm。而后，采用高压注射器经手背浅静脉团速注射对比剂钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA），用量为15mL，注射对比剂速率为3.0mL/s，注药同时开始增强扫描，连续动态扫描8个时相，扫描时间为9.4min。

1.3 图像分析方法 在GE公司ADW 4.3工作站上，对MRI平扫、DCE-MRI影像上乳腺病灶进行观察，重点观察病灶的形态、边缘、强化特征。应用Functool软件对病灶增强明显且避开明显病灶内出血、液化区及囊变坏死区的相应感兴趣区（ROI）绘制时间-信号强度曲线（time-signal intensity curve，TIC）并观察病灶增强达峰时间。……