刘爱玲 刘媛媛

牙冠折断、龋坏所造成的牙体缺损断端深达牙龈下的牙，由于其牙龈覆盖比较多，常常因不符合生物学宽度的原因，修复牙体后会造成牙龈的增生［1］。而采用牙冠延长术既保持了牙体的正常生物学宽度，又不破坏牙周组织，减少了修复后的牙龈增生，使病人所承受的痛苦大大降低［2］。现将山东巨野县龙固中心卫生院运用牙冠延长术来治疗牙体缺损达牙龈的过程总结报道如下。

1 资料方法

1.1 一般资料 病例均选用2010年全年来山东巨野县龙固中心卫生院口腔科就诊的患者，选择标准为牙冠折断达龈下、牙体龋坏达牙龈下（≥3mm）并伴有牙龈增生，共46例52颗牙，其中男27例，女19例，年龄21～63岁，平均（37.6±2.5）岁。术前4周进行全口刮治，指导口腔卫生、平整根面及牙髓治疗。

1.2 手术方法 将牙断端的范围及位置探明，根据所采用的复位方式（常用有根向复位及脊顶原位复位）估计手术去骨并设计手术切口，以内斜切口更为多用，如果是前牙部位需考虑术后龈缘的位置及邻牙的关系。切开牙龈粘骨膜，并翻开膜瓣，使唇、舌侧的牙槽骨得以暴露，暴露牙根断面后，用骨凿或高速涡轮钻祛除一部分牙槽骨，保证患牙的牙槽脊降至牙断缘根方3～4mm之上，使患牙愈合后能够露出1～2mm的牙体组织。注意在切除时应保证该部位邻牙的骨嵴延展自然，尽量不要出现明显的悬殊。将根面上残存的牙周膜纤维彻底刮除，防止形成再附着，平整根面，对增生的牙龈进行修剪，唇、舌侧的牙龈注意修剪呈扇贝状，用生理盐水冲洗手术区，将碎片冲洗干净后复位龈瓣间断缝合。……