林桂宇

腹股沟疝是普外科常见病多发病，随着补片材料的日益更新，传统的有张力修补基本已淘汰，越来越多的无张力术式应用到临床中，本研究总结2011年6月～2011年12月期间行腹股沟疝改良前入路Kugel修补术12例，技术操作简单，术后并发症少，疼痛及异物感轻微，近期效果佳，适合在广大基层医院推广，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 12例中腹股沟斜疝9例，直疝3例，病程从0.5～11年，年龄22～76岁，中位年龄46岁，其中1例为复发疝（腹股沟斜疝传统Bassini修补术后2年复发）。均以“发现腹股沟可还纳性肿物”入院。

1.2 无张力补片材料 巴德公司生产的单丝聚丙烯补片（Modified Kugel补片），内层网片外围为定位袋，带弹力记忆环，外层为平片。

1.3 方法 均采用连续硬膜外麻醉，术前做手术切口标记，取腹股沟韧带中点上方一横指朝向耻骨结节为切口，长约5cm，逐层切开，皮肤、皮下，腹外斜肌腱膜，剪开腹外斜肌腱膜，及外环口，分离腱膜上下叶，外侧至腹股沟韧带，内侧至联合建，下方超过耻骨结节，若为腹股沟斜疝，则在耻骨结节处分离提起精索，分离精索周围组织，逐渐游离，直至腹内斜肌及腹横肌弓状下缘，将精索腹壁化（即游离精索至输精管与血管分离处），在腹横筋膜及精索交界处根部，分离出疝囊组织，此处若疝囊较大，可于横断，将大疝囊变成小疝囊，若疝囊组织较小，分离周围组织后，不予打开疝囊，直接还纳腹腔，分离出腹膜前间隙，此处间隙要找准，以见到腹膜前脂肪且整圈都可见疏松组……