韦武腾

慢性硬膜下血肿是位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿[1]，一般在创伤3周以上才出现症状。它属于神经外科的一种常见病，且病程较长，约占颅内血肿的10%、硬膜下血肿的25%[2]。一般情况下，老年人比较容易患慢性硬模下血肿。我们对本院2008年5月～2012年5月收治的58例慢性硬膜下血肿患者实施经皮微创穿刺引流治疗，收到了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院2008年5月～2012年5月收治的58例慢性硬膜下血肿患者，其中男48例，女10例；年龄最小者44岁，最大84岁；单侧血肿48例、双侧血肿10例；有明确外伤史39例，否认有头部外伤史5例，不确定是否有外伤史14例；头痛或头晕52例，无昏迷病例，肢体不同程度偏瘫患者42例，意识障碍6例。

1.2 影像学检查 58例患者全部经过头颅CT平扫或头颅MRI检查确诊。血肿位于单侧者48例，其中位于左侧21例、右侧27例，双侧10例；血肿位于额颞顶部46例，额颞部8例，额顶部4例。根据多田公式计算，血肿量80～250mL。中线偏移<1cm者8例，中线偏移>1cm者45例，中线偏移>2cm者5例。

1.3 手术方法 全部患者在手术室于局部麻醉下，按照颅内血肿微创穿刺清除技术规范化治疗指南[3]（应用由北京万特福医疗器械有限公司提供的YL-1型穿刺针）进行手术操作。先根据头颅CT扫描结果行头皮定位，局部剃去3cm×3cm大小的头发，摆好头位，常规消毒、局部麻醉，将相应长度的穿刺针（2～3cm）尾部固定于电钻上，把握进针方向。根据CT定位深度（以针最前端至颅骨内板下0.5～1cm为宜）用电钻驱动钻针一体穿过头皮和颅骨后即进入血肿腔，在针体侧管上接引流管，揭开卡箍拔出盖钻，拔出针芯，针体后端拧紧盖帽，在密闭的情况下由侧引流管引流血液。引……