石先伦

全身麻醉“无痛”人工流产现国内外广泛开展。目前国内“无痛”人工流产给药方案多种多样，我院通过应用异丙酚复合小剂量氯胺酮用于人工流产术，取得了很好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 统计2007年7月～2011年12月自愿接受全身麻醉无痛人工流产的患者10000例，年龄18～40岁，体重40～68kg，美国麻醉医师协会（ASA）I～II级，妊娠时间1～3个月（一般2个月以上先行宫颈安管4h再手术），孕次1～4次。

1.2 方法 常规禁食4～6h，不用术前药。入手术室后连接监护仪，监测血压（BP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸（RR）和血氧饱和度（SpO2）的变化。患者取截石位，选肘正中静脉或前臂静脉建立通道，静脉滴注5%葡萄糖溶液。待手术医生消毒铺巾后，根据患者精神紧张与否，静脉注射1%氯胺酮0.2～0.3mg/kg，接着30s内静脉注射2%异丙酚1.0～1.5mg/kg，边注药边观察并叫其名直至睫毛反射消失后开始手术，手术中根据患者反应必要时再追加0.5～0.75mg/kg异丙酚。诱导后持续监测BP、MAP、HR、RR、SpO2。记录用药量、麻醉诱导及苏醒时间、手术时间、自主活动时间、离院时间、术中术后不良反应。术毕呼之睁眼后推至邻间观察床。

1.3 麻醉效果评价[1]分三级:优：患者术中安静，无肢体扭动；良：有轻微肢体扭动，不影响手术操作；差：肢体扭动剧烈，无法手术，必须追加用药。

2 结果

2.1 优良率 优为8230例，占82.3%；良为1730例，占17.3%；差为40例，占0.4%，优良率99.6%，手术结束后，全组患者对手术过程均无记忆。

2.2 用药量 氯胺酮平均用量0.26mg/kg；异丙酚首次平均用量1.4mg/kg，需要追加量者占11%，其总平均用量1.65mg/kg。

2.3 神志变化 从注射异丙酚至患者意识消失时间（43±8）s；停……