梁吉勇

近年来随着建筑、交通等行业的飞速发展以及生产安全事 故、突发事件的增多，外伤患者的数量逐年增加，因外伤而造成的骨折患者数量也随之逐年上升[1]。肋骨骨折在胸部外伤的患者中最为多见，X线平片检查是肋骨骨折的首选检查方法。特别是在基层医院，由于缺少CT、MRI等先进影像学设备，熟练掌握肋骨骨折的X线诊断特点，对肋骨骨折患者的早期诊断与治疗均具有重要的临床意义[2-3]。但在临床X线检查过程中，有部分肋骨骨折患者因投照体位、检查部位或X线投照条件选择不当而造成临床漏诊，给患者带来不必要的痛苦，严重时可影响患者的治疗，甚至危及患者的生命[4]。因此，笔者分析了肋骨骨折X线检查的漏诊原因并探讨临床对策，旨在降低肋骨骨折X线检查的临床漏诊率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 总结2010年2月～2012年7月期间，在我院行肋骨骨折X线首次检查后漏诊的患者9例，其中男6例，女3例；年龄24～66岁，平均年龄（48±12）岁；交通事故5例，高处坠落2例，打击伤2例。患者临床表现为胸部剧烈疼痛、压痛和骨摩擦音，自我感觉有胸闷、胸部呼吸或咳嗽时剧痛，明显活动受限；首次X线检查后部分患者行功能位或侧位平片检查。

1.2 检查方法 采用珠海普利德医疗设备有限公司生产的PLD5000C型医用诊断X线机，电源条件:3N～380V，输入功率50kW，最大额定输出125kV，首次X线检查时嘱患者尽量屏住呼吸下进行正位平片检查。对于疼痛症状明显而首次检查未发现异常的患者以及治疗后症状未缓解需复查的患者，依据患者具体病情，加行功能位或侧位平片检查。……