刘维久 艾阳平 李军

大块骨溶解症又名鬼怪骨、消失骨、骨消失综合征等,是一种原因不明的罕见病，可能与毛细血管扩张充血有关，推测为血管病变，表现为骨的自行溶解、吸收，Jakson于1838年首次报道此病，至此使用病名有怪骨病、可消失的骨、骨的自行溶解吸收，进行性骨萎缩。Johonson和Mcewre于1958年命名此病为大块骨质溶解症，现多采用此名称。

1 资料与方法

1.1 临床资料 患者男，36岁，于2011年9月13日外伤后来平乐骨伤科医院就诊，体检：右踝肿痛明显，无明显全身症状，无夜间痛。白细胞总数及红细胞计数均无异常。拍X线片发现：右踝关节（胫骨前缘）边缘不整，可见一细小骨皮质撕裂影，关节关系正常，外踝周围软组织肿胀，曾考虑右胫骨前缘撕裂性骨折，进行门诊相关治疗。既往体健，无相关病史。

1.2 检查方法 患者进行数字化X线摄影系统(DR)检查。采用Philips Medical Systems DMC GmbH的DR机，带有Digital Diagnost application software，能对图像进行后处理。投照体位：常规后前位、侧位。进行多层螺旋X线计算机体层成像(CT)检查。采用SIEMENS的CT SONMATOM Hhuan Yue Due双排螺旋CT机，常规横断面扫描，再进行三维重建、多平面重建。扫描参数：层厚为1mm，层距为1mm，螺距1.0，120kV，300mAs。将原始数据传至工作站经多平面重组、容积再现重组图像。病理取样送检。

2 结果

2011年10月26日DR发现：右侧踝关节软组织明显肿胀，密度增高，腓骨远端、及部分胫骨远端骨质破坏消失，破坏区及肿块内有不规则残留骨及点状钙化影，残端呈放射样骨针。CT检查发现：右侧胫骨远端外侧及腓骨远端均见溶骨性骨破坏，外踝基本消失，胫骨远端外侧形成较大缺损区，边缘毛糙，边界较清，未见明显硬化表现，周围骨膜反应不明显，未见明显新生骨形成，周围软组织肿胀明显，内见条片状残留影，踝关节间歇未见变窄表现，骨端见斑点状骨质疏松影。……