暴桂萍

近年来，尤其是基层医院，在临床手术麻醉中，广泛应用椎管内麻醉[1]。麻醉后，患者均会出现不同程度的腰背部疼痛，也可放射到下肢和臀部，但不能用神经损伤，对此进行解释[2]。笔者对实施的1000例椎管内麻醉患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年4月～2012年4月河南省濮阳市妇幼保健院实施的1000例椎管内麻醉患者，其中蛛网膜下隙麻醉480例、硬膜外麻醉250例，蛛网膜下隙-硬膜外腔联合麻醉方式270例。术后随访24h，发现10例（男3例，女7例）患者出现暂时性神经病学综合征，年龄8.5～45.5岁。根据患者的临床症状和体征（术后12h左右，腰背部出现不同程度的疼痛，可以放射到下肢和臀部，疼痛呈持续性，多表现为烧灼痛、锐痛等，而且疼痛部位没有红、肿、热、痛，并且排除肠道、膀胱及神经系统的功能障碍），并结合相应辅助检查（肌电图检查结果显示正常），符合WHO相关诊断标准，所有患者均确诊为椎管内麻醉后暂时性神经病学综合征。

1.2 麻醉方法 对于蛛网膜下腔麻醉，使用0.75%布比卡因2～3mL+0.9%氯化钠2mL混合液，小儿使用0.25%布比卡因，剂量0.06～0.08mL/kg；对于硬膜外麻醉，使用0.5%罗哌卡因，小儿使用0.25%罗哌卡因。

1.3 治疗方法 麻醉医师要与患者进行及时沟通，给予有效的心理疏导，减轻患者及家属的负面情绪。临睡前口服2.5mg地西泮或自控镇痛泵，有效提高睡眠质量。

2 结果

1000例椎管内麻醉患者，术后随访24h，10例患者出现暂时性神经病学综合征，其发生率为1.0%。经过相应治疗和护理，术后3～9d，患者的疼痛症状消失，均得到了复原，没有出现永久性的运动和感觉神经功能障碍。……