薄艳 解泽

为了解吉林市中心医院抗菌药物使用现状，加大病例检查的例数与覆盖面，共抽取3～5月份病例6051份，其中I类切口出院病例3324份。全院使用量排名前三的抗菌药物其使用量排名前三科室的全部病例1280份。全院每科室随机抽样6份共计1447份病例，其中不合格病例48份。

1 抗菌药物不合理应用现状

1.1 围手术期预防使用抗菌药物不合理

1.1.1 存在依赖抗菌药物来预防手术切口感染的现象4例对清洁手术术野无污染，通常无需预防使用抗菌药物，有些外科医生习惯常规使用抗菌药物，存在误区。应强调抗菌药物不能代替严格的消毒灭菌技术和精细化的无菌操作。预防使用抗菌药物的目的不是预防所有可能发生的感染而是在于预防手术部位的感染，包括切口感染及深部腔隙和器官感染。

1.1.2 围手术期预防使用抗菌药物时机不当9例 存在术前大于0.5～2h或术后给药的现象。

1.1.3 预防用药时间过长6例 围手术期大量应用抗菌药物不能有效降低术后感染率，使用疗程过长。原因是一些临床医生认为切口有红肿，切口未拆线或导管未拔出是一直使用抗菌药物的指征，存在着治疗上的误区。

1.1.4 预防用药起点偏高7例 I类切口为无菌手术一般无需预防性使用抗菌药物预防感染，必要时可以选择抗革兰氏阳性菌强的头孢唑啉等一代头孢菌素类，但在实际工作中外科医生存在高级别预防使用抗菌药物。

1.2 治疗性使用抗菌药物

1.2.1 无指征用药4例 没有明确的实验室诊断指标的支持，没有明确感染原因使用抗菌药物。……