张琼

原发性闭角型青光眼在眼科致盲的患者中占有一定比率，它严重损害视功能，一旦确诊应尽快手术以挽救患者现有视力［1］。但因高眼压导致房角结构改变，周边虹膜前粘连，小梁切除术中虹膜难以脱出或脱出不易复位，而且手术操作不当可影响术后滤过功能，我院自2007年6月～2011年6月行56例76眼，小梁切除联合周边虹膜切除术，36例单纯周边虹膜切除术。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

56例患者均以原发性闭角型青光眼急性发作期就诊入院，男17例（34眼），女39例（78眼），年龄49～76岁，平均年龄62岁，其中男性21例，女性55眼，为急性发作期，入院眼压45～64mmHg，术前眼压控制在22mmHg以下，房角粘连＞1/2周者均行小梁切除联合周边虹膜切除术，另男性13眼女性23眼，入院眼压22～26mmHg，术前眼压控制22mmHg以下，房角粘连＜1/2周者均行单纯周边虹膜切除术［2］，76眼中缩瞳后瞳孔直径3～9mm不等，36例缩瞳后瞳孔直径3mm。

1.2 术前准备

入院后排除心、肺、肾功能后局部使用β-肾上腺素受体阻滞剂或碳酸酐酶抑制剂，全身静脉滴注20%甘露醇250mL及口服碳酸酐酶抑制剂后局部再点1%毛果芸香硷眼药水，开始15min点一次，2h后渐减次数到每天4～5次。局部予以典必殊眼药水及双氯芬酸纳药水每日点4次，待眼压控制后，术前半小时予以1%毛果芸香硷眼药水点2次，20%甘露醇250mL静滴及口服碳酸酐酶抑制剂。

1.2.1 手术方法 局麻后，显微镜下作上直肌吊线固定眼球，急性发作期眼作以穹隆为基底的12:00～2:00点结膜瓣，距角膜缘4mm做3mm×4mm大1/2厚度巩膜瓣至角膜缘前1mm，于3点位前房穿刺后……