李招兰 李香秀

新生儿硬肿症是儿科常见的疾病，由受寒、早产、感染、窒息、饥饿、体重低下引起的皮肤和皮下脂肪变硬及水肿[1]，常伴有低体温及多器官功能低下或损害的临床综合征。临床主要表现为不吃、不哭、皮肤凉、硬肿、早期嗜睡、哺乳差、哭声反应低下，严重者可导致死亡[2]。早产儿发病率高，我院新生儿科2010年1月～2011年6月共收治新生儿硬肿症患儿46例，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

46例患儿中，男36例，女10例；早产儿31例，足月15例。生后3d发病8例，其中早产儿6例，足月儿2例；4～7d发病12例，其中早产儿3例，足月儿9例；1周后发病26例，其中早产儿22例，足月儿4例。经仔细观察，精心护理及合理治疗，45例痊愈出院，1例为重度硬肿合并弥散性血管内凝血致肺出血的早产儿，经抢救无效死亡，治愈率达98%。

2 观察和护理

2.1 复温

根据患儿体温不同采取的复温方式不同。①肛温为30～34℃的轻、中度患儿体温虽然低但棕色脂肪产热较好，可以通过减少散热使体温回升，将患儿至于30℃的温箱中，每小时提高温箱温度0.5～1℃，不超过34℃，使患儿的体温于6～12h恢复正常。②肛温＜30℃的6例中毒患儿体温很低，棕色脂肪被耗尽，先将患儿置于比其体温高1～2℃的温箱中开始复温，每小时提高温箱温度0.5～1℃，不超过34℃，使患儿体温在12～24h恢复正常，然后根据体温调整暖箱温度。

2.2 合理喂养

由于患儿低血糖，复温时代谢增快，葡萄糖需要量增加，故开始即宜口服葡萄糖，无力吸吮者用滴管、鼻饲或静脉营养，保证热能供应。注意口腔护理，每天用1%～2%碳酸氢钠洗口腔2次，促进食欲。……