车辉

女性绝经以后，卵巢功能减退，雌激素水平降低，生殖器官开始萎缩，宫腔缩小，宫颈变紧，而宫内节育器却不会变小，造成患者腰腹疼痛及绝经后阴道流血等，若不及时取出，便会造成取出困难，并可能影响检查（如磁共振成像检查等）。所以，绝经妇女应该及时将宫内节育器取出，以免带来不必要的痛苦和麻烦［1］。本研究旨在探讨取器前口服尼尔雌醇并阴道放置米索前列醇对绝经后取出宫内节育器患者的成功率及减轻痛苦方面的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年5月～2011年3月在我院拟行宫内节育器取出的120例绝经后女性患者，年龄45～60岁，平均（52.3±1.5）岁；绝经时间1～7a，平均（2.2±1.3）a；放置宫内节育器13～26a，平均（15.4±2.6）a。全部患者均符合宫内节育器取出的适应证，且无所用药物过敏史。120例患者随机分为观察组和对照组，每组60例，两组患者年龄、绝经时间及放置宫内节育器时间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者术前均行B超检查了解宫内节育器的位置、大小、阴道及子宫情况。对照组常规行宫内节育器取出术。观察组患者术前1周口服4mg尼尔雌醇，手术当天将400μg米索前列醇放置于阴道后穹隆，3h后常规行宫内节育器取出术。

1.3 观察项目

1.3.1 宫内节育器取出情况 分为：①顺利：不需扩张宫颈口即可顺利取出宫内节育器；②困难：需扩张宫颈口后撬刮、牵拉、剪断等取出宫内节育器；③失败：未取出宫内节育器［2］。

1.3.2 宫内节育器取出术中反应 ①重度反应：下腹剧烈疼痛，并伴有恶心、呕吐大汗淋漓；……