赵雪秀

（大理学院大理附属医院，云南大理 671000）

紫杉醇是新型的抗肿瘤药物，通过促进微管蛋白聚合，抑制细胞有丝分裂，从而诱导肿瘤细胞凋亡。它以其独特的抗癌机制成为全世瞩目的化疗新药。目前广泛应用于卵巢癌、乳腺癌、肺癌、食管癌等的化疗，并取得良好效果，但其过敏反应发生率很高，达39%，其中严重过敏反应发生率为2%，多数为1型变态反应。严重过敏反应表现为低血压休克、呼吸困难和血管神经性水肿。一旦发生，病情凶险。故临床应用紫杉醇时须高度重视，以免延误抢救时机，危及患者生命。本文就一例再次使用紫杉醇致过敏性休克的抢救报道如下。

1 病例

患者，女，47岁，于2011年11月10日行乳腺癌根治术，2011年11月26日第1次使用紫杉醇化疗，化疗后仅白细胞（WBC）略有降低和脱发，余无异常。2011年12月16日要求第2次化疗入院。一般情况好，BP：120/80，P：76次/min，肝、肾功及血常规无异常；腹部B超提示轻度脂肪肝、右肾囊肿声像；ECG无异常。拟用紫杉醇联合顺铂（TP）方案化疗，向患者及家属交代药物可能出现的严重副反应，患者及家属表示理解。12月16日晚21：00及17日晨03：00分别给患者口服地塞米松片19.5 mg，于2011年12月17日09：00在心电监测下给予化疗，先行5%GS500 mL+维生素C 2 g静脉滴注，西米替丁600 mg入壶，滴完后更换紫杉醇专用的聚乙烯输液管静滴0.9%NS 500 mL+紫杉醇240 mg。滴入1 min后，患者诉手脚麻木、心慌、胸闷、憋气，查血压：76/35 mmHg（1 mmHg=0.133 3 kPa），HR：130次/min，R：28次/min，SPO2：82%。依据临床表现及用药史，诊断为紫杉醇致过敏性休克。立即停止输入紫杉醇，开通第2条静脉通路，更换输液器给林格氏液500 mL快速静滴，面罩吸氧5 L/min。……