杨玉琴

（大理学院附属医院，云南大理 671000）

膀胱癌术后行膀胱内灌注化疗是泌尿外科常用治疗方法，其可延缓肿瘤复发，有效地防止肿瘤浸润，从而提高患者生活质量和生存率〔1〕。灌注原理及操作技术虽然简单，但也需要护士与患者进行良好的心理沟通，做好化疗健康宣教、并且熟练掌握科学的灌注方法和正确的操作技术。现将我医院泌尿外科2010年9月至2011年12月64例膀胱癌术后患者行膀胱化疗灌注后经验报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料2010年9月至2011年12月诊治的膀胱癌患者64例，男43例，女21例，年龄38～72岁，平均58.5岁，均为原发性肿瘤，其中单发肿瘤45例，多发肿瘤19例，其中18例行膀胱部分切除术，46例行经尿道膀胱肿瘤电切除术，术后病理证实为膀胱移行细胞癌，术后均行膀胱灌注治疗。

1.2方法患者取仰卧位，屈膝双下肢自然分开，按导尿的程序进行消毒，插尿管前嘱患者排空膀胱；药物配制：羟基青树碱10 mg+生理盐水40 mL或丝裂霉素20 mg+生理盐水40 mL。可按下述两种灌注方法进行膀胱内灌注：方法一（直接经尿管注入法）：32例患者用50 mL注射器抽吸药液，经导尿管直接推注入膀胱内，再注入5 mL左右生理盐水冲洗导尿管。方法二（钳夹针头灌注法）：32例患者用消毒血管钳钳夹导尿管末端，用注射器针头斜面朝上，在钳夹导尿管近端1.5 cm处斜行刺入，使空气浮于药面之上，然后缓慢将化疗药液通过导尿管推注入膀胱。

推药结束后，轻轻拔出导尿管，嘱患者按不同体位休息，每15 min轮换1次，使药液充分达到膀胱各个部位，有尿意感后自行排尿排空膀胱。……