董爱莲

河南省濮阳市中原油田勘探局第四社区管理中心医院，河南濮阳 274515

糖尿病和骨质疏松症是目前临床上比较常见的两种老年性疾病，随着我国人口老龄化的日益加剧，糖尿病合并骨质疏松症在临床上更是十分常见[1]。本研究选取88例糖尿病骨质疏松症患者，应用鲑鱼降钙素对其进行治疗，观察临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年10月～2011年10月糖尿病骨质疏松症老年患者88例，将其随机分为对照组和治疗组，每组各44例。对照组，男13例，女31例；年龄56～72岁，平均（63.2±3.4）岁；患糖尿病时间1～13年，平均（4.1±1.2）年；治疗组，男15例，女29例；年龄55～74岁，平均（64.1±4.1）岁；患糖尿病时间1～14年，平均（4.4±1.3）年。两组患者的性别、年龄、病史、病情发展等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：口服钙尔奇D（惠氏制药有限公司，H10950029），每次1片，每天3次，坚持1个月；治疗组：在对照组基础上肌内注射鲑鱼降钙素（深圳大佛药业有限公司，H20052507），每次1片，每天3次，坚持1个月。对两组症状改善效果、相关指标在治疗前后的改善幅度进行比较。

1.3 疗效评价标准

显效：自发性睡眠疼痛、睡眠翻身疼痛、体位改变疼痛、走路或负重疼痛等症状已经基本或完全消失；有效：上述疼痛症状有所减轻；无效：上述疼痛症状没有减轻，甚至有进一步加重表现[2]。比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后的骨密度（BMD）、血清骨钙素（BGP）、超氧化物歧化酶（SOD）水平。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 症状改善效果

对照组患者症状改善效果为：显效13例，有效21例，无效10例，总有效率为77.2%；治疗组患者症状改善效果为：显效17例，有效24例，无效3例，总有效率为93.2%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者症状改善效果比较[n（%）]

2.2 相关指标改善幅度

两组患者治疗前后BMD、BGP、SOD水平组内比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗前组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后相关指标改善情况

3 讨论

对于部分骨质疏松中老年患者，原患疾病较多，高血压、颈椎病、高脂血症、糖尿病、冠心病常会出现在同一患者，均使临床症状复杂多样。以往的临床治疗研究多体现在临床症状与体征方面，缺乏客观的评定标准。因此，在观察时笔者增加了骨代谢标志物测定及BMD测定等指标，以便更加客观地评价治疗效果。

钙尔奇D对钙、磷在肠内的吸收过程具有积极的促进作用，并可以使骨骼的正常钙化速度加快。钙可以维持人体神经、肌肉、骨骼系统、细胞膜和毛细血管通透性等正常功能。维生素D在钙和磷的代谢过程中起着非常重要的作用，对其吸收和骨质形成有积极的促进作用[3]。

鲑鱼降钙素可以对钙的代谢起到有效的调节作用，对甲状旁腺激素具有抑制作用，可以使高周转性骨病的骨钙丢失显著降低，对破骨细胞的生物活性具有抑制作用，同时可以对成骨细胞形成产生刺激。鲑鱼降钙素也可以对溶骨作用进行抑制，从而降低病理性升高的血钙浓度，以及通过使肾小管的再吸收减少，而使尿钙、磷和血钠的排泄量增加。老年患者机体新陈代谢相对较慢，因此对其进行治疗更应引起足够的重视，对于临床治疗的要求也要更高一些[4]。

[1] 周友俊，全兴胜，何美琼，等.绝经后骨质疏松合并2型糖尿病患者的多因素分析[J].昆明医学院学报，2010，31（12）：172-173.

[2] 支会英，李恩.补肾方药对去卵巢大鼠骨质疏松骨组织ER表达的影响[J].中国中医基础医学杂志，2009，17（14）：141-142.

[3] 戴玲.鲑鱼降钙素联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松的疗效观察[J].中国实用医药，2010，15（29）：136-137.

[4] 杜联，殷丽平，陈敏，等.补肾壮骨胶囊对糖尿病骨质疏松症骨代谢及股骨生物力学相关指标的影响[J].甘肃中医学院学报，2010，27（13）：118-119.