张璋 丁正祥 刘俏敏 梅超明 区红英

肝储备功能是指肝脏耐受创伤、手术以及打击的额外潜能，即除了维持蛋白质合成或降解、解毒功能等机所必须的代谢以外的创伤修复能力和肝脏再生能力。对于肝硬化患者来说，评估其肝储备功能不仅可以评价肝病的严重程度及判断预后，更是选择肝脏手术尤其是肝脏移植的时机的重要参考［1］。临床上对于肝储备功能的评价手段主要是Child-Pugh分级，但其内所采用的一些血液生化指标容易受到肝性脑病、腹水等因素的影响，不够能准确评估患者的肝储备功能，而血清前白蛋白(PAB)、胆碱酯酶(CHE)、腺苷脱氢酶(ADA)受肝外因素影响小。我院对肝硬化不同Child-Pugh分级的患者检测了上述指标，以期筛选出评价肝储备功能及变化的有效指标。

资料和方法

1.一般资料:收集我院2010年9月～2012年3月明确诊断的60例肝炎后肝硬化患者的临床资料，所有患者均符合2000年西安全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准，乙肝肝硬化45例，丙肝肝硬化15例，其中男性37例，女性23例，年龄28～72岁，平均(42.5±3.6)岁。60例患者严格按照Child-Pugh评分分为A、B、C组，另取15例健康体检者作为对照组，其中男8例，女7例，年龄24～64岁，平均年龄(34.6±4.7)岁，健康组均肝功能正常，各型肝炎病毒标志物为阴性。所有检测者均留取清晨空腹肘静脉血5ml，分离血清后-20℃冻存待检，血清PAB、CHE、ADA及肝功能等生化指标。其中进行治疗前后对比的11例晚期肝硬化患者住院期间，只给予保肝、利尿、降酶与退黄等对症支持治疗，未使用白蛋白、血浆或血浆代用品。……