朱卫芬

（苏州大学附属第一人民医院肿瘤科，江苏苏州215006）

癌性腹水是晚期恶性肿瘤的常见并发症之一，可见于全身各部位恶性肿瘤，常引起患者胸闷、呼吸困难、腹胀难忍、下肢浮肿，直接影响患者的生存期及生存质量。我科2010年1月～2011年6月，对74例晚期恶性肿瘤合并顽固性腹水的患者行腹腔留置深静脉导管引流腹水加腔内灌注化疗药物，取得了较好的疗效。腹腔留置管能否有效固定，是护理的重要内容，直接关系到治疗措施能否顺利进行。预防导管相关并发症，维持导管功能，增加患者舒适度为导管护理的重点。我们将较为成熟的外周中心静脉导管固定器用于腹腔留置管的临床固定中，通过对比传统的缝合固定法和“思乐扣”导管固定装置的临床护理效果，进一步明确了该导管固定装置在腹腔留置导管护理中的必要性和可行性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 74例患者中，男性41例，女性33例，年龄22～79岁，平均年龄56岁。胃癌21例，直肠结肠癌18例，乳腺癌9例，胰腺癌8例，原发性肝癌8例，卵巢癌5例，胆管癌2例，神经纤维瘤1例，平滑肌肉瘤1例，小肠间皮瘤1例。所有病例皆经细胞学与病理学确诊，腹水脱落细胞检查见癌细胞。

1.2 方法

1.2.1 分组 将腹腔留置深静脉导管引流腹水加腔内灌注化疗的74例患者随机分成两组，采用美国巴德公司生产的“思乐扣”导管固定装置固定腹腔留置管者作为实验组；采用传统缝合固定腹腔留置管者设为对照组。两组病人均在B超定位后，在穿刺点处将14G深静脉导管经Seldinger技术放置入腹腔内，置管成功后，实验组安装“思乐扣”，对照组采用传统缝合固定腹腔留置管，两组再用美国3M公司生产的9546HP敷贴固定。……