李红 庞冬 宋玲

（首都医科大学附属北京安贞医院手术室，北京100029）

升主动脉及主动脉瓣人工带瓣管道置换加冠状动脉开口移植术（Bentall手术）是治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣环扩张、主动脉瓣关闭不全患者的主要方法。但该手术难度大、技术要求高，且手术时间较长，导致Bentall手术出血量较多。目前，由于各种原因造成各大医院用血紧张，进而影响到常规和急诊手术的顺利进行。笔者从护理角度出发，研究影响Bentall术中、术后出血量的相关因素及护理对策，旨在为临床护理工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用方便取样的方法回顾2010年1月～2011年9月行单纯Bentall手术的100例患者的临床资料，术前均无贫血和凝血功能异常，肝肾功能正常，均未服用抗凝药物。其中，主动脉根部瘤65例，占65%；合并主动脉瓣关闭不全66例，占66%；马凡综合征9例，占9%；合并高血压30例，占30%。男性78人，占78%，女性22人，占22%。平均年龄（48.97±14.13）岁，体重（68.70± 12.86）kg。

1.2 体外循环方法及麻醉方法 100例患者均在静脉复合全麻下行气管插管，股动脉及腔房插管双腔管转机，采用中低温体外循环，术中维持中度低温22～28℃。为防止芬太尼为主的静脉复合全麻深度不够，在切皮、纵断胸骨及体外循环中，患者会出现较强应激反应和围术期高血压，亦会增加出血量。因此，要适时加用安定、异丙芬、氟哌啶加深麻醉。

1.3 体温监测方法 麻醉后经鼻腔插入鼻咽温度探头，经肛门插入肛温探头6cm，于体外循环开始复温及停止复温时分别记录肛温、鼻咽温和转流时间，记录术后4h的肛温。……