潘爱君 袁微微

（浙江省宁波市医疗中心李惠利医院，浙江宁波315040）

经外周静脉中心静脉置管（PICC）因其留置时间长、保护患者血管、减轻患者痛苦等优点，已广泛应用于临床。中华护理学会静脉治疗护理专业委员会制订的输液治疗护理实践指南与实施细则［1］中要求，PICC置管后应常规接受胸片检查，确定导管末端位置，PICC导管末端应放在上腔静脉的下1／3段到上腔静脉与右心房的连接处。导管末端位置不当，可引起一系列并发症［2－6］。尽管PICC实时定位技术在不断改良，如X线透视下、DSA引导下、超声引导下、心房内心电导引定位行PICC，可提高导管末端的到位率，但受到设备、技术、人员等限制、医疗费用增加、X线辐射的危害等因素影响，使上述方法在临床实施受到限制。体外测量确定导管置入长度仍是目前评估导管末端位置的最简便、有效的方法。因此，寻找一种正确的PICC外测量方法，使导管末端处于合适位，一直是护理专业人员不断探索的问题。2011年5～9月，我院放疗科对76例PICC置管患者的体外测量方法进行了改良，取得了良好的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2010年12月～2011年9月在我科需行PICC的患者139例，其中，男75例、女64例；年龄24～78岁，平均53.28岁；体重46～73kg，平均54.50kg。鼻咽癌54例、肺癌23例、食管癌21例、乳腺癌16例、大肠癌6例、胃癌5例、喉癌4例、腮腺癌3例、宫颈癌3例、口咽癌2例、胸腺瘤2例。需要化疗或长期补液。其中，右上肢置管112例，左上肢置管27例。2010年12月～2011年4月的63例患者为对照组，2011年5～9月的76例患者为观察组。两组患者在年龄、体重、疾病种类等方面的差异无显著意义（P＞0.05）。……