王丽 叶贵丹 陈家仙 彭先敏

（遵义医学院附属医院生殖中心，贵州遵义563000）

卵巢低反应是卵巢对促性腺激素（Gn）刺激反应不良的病理状态，主要表现为卵巢刺激周期发育的卵泡数量少、血E2峰值低、Gn用量多、周期取消率高、获卵数少和很低的妊娠率［1］。GnRH拮抗剂是对GnRH的1、2、3、6、10位氨基酸的修饰形成的GnRH类似物，它通过与GnRH竞争性结合GnRH受体而达到快速抑制内源性GnRH对垂体的兴奋作用，这种快速抑制表现为在数小时内即出现促性腺激素的释放减少［2］，用于抑制自发的LH峰，以防提前排卵，按时行取卵术，完成体外受精－胚胎移植治疗。临床实践证明，对卵巢低反应患者采用Gn－RH激动剂方案所获得的卵子和优质胚胎数少，取消周期率高，妊娠率低。为此，我们采用GnRH拮抗剂方案，通过积极有效的治疗和护理，明显降低了促性腺激素（Gn）的用量，缩短治疗时间，降低了费用，获得满意的效果。介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2010年1月～2011年1月25例第一周期在我院接受GnRH激动剂方案行体外受精－胚胎移植（包括常规IVF和ICSI）治疗未妊娠的卵巢低反应患者。年龄26～46岁，平均37.3岁；不孕年限2～13年。所有患者至少符合以下1～2个标准：（1）年龄≥35岁；（2）既往有卵巢反应不良病史，体外受精－胚胎移植获卵数≤5个或Gn用量≥40支；（3）月经第3天B超检查窦卵泡数≤5个；（4）血清基础FSH≥10IU／L。

1.2 方法

1.2.1 对照组 第一周期采用GnRH激动剂方案（包括长方案6例，短方案19例）。长方案：月经周期第21天或排卵后7d开始用GnRH激动剂（曲普瑞林，3.75mg／支，法国Signes）1～1.125mg，月经来潮第3～6d降调达标后行超促排卵，用Gn（果纳芬……