沈洁芳 孙惠华

（上海交通大学附属瑞金医院手术室，上海200025）

护理风险是指在护理过程中不安全因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性［1］。手术室是医院外科治疗、诊断和抢救危重病人的重要场所，同时也是最易发生问题的高危科室。我院自2009年始运用头脑风暴的形式，识别护理工作中现存的和潜在的风险，以提高手术室低年资护士的风险防范意识和能力，确保手术病人安全和自身安全。现将近3年的管理体会总结如下。

1 对象与方法

1.1 实施风险管理的对象 参加手术室工作第1～3年的低年资护士。本组研究对象为2006年8月～2008年8月进入手术室的护士，共15人，女性13人，男性2人。本科9人，占60%；大专4人，占26.7%；中专2人，占13.3%。

1.2 方法

1.2.1 成立手术室风险管理小组 手术室风险管理小组由科护士长、护士长、专科组长及带教老师组成。风险管理小组主要职责：（1）定期召开例会，共同讨论、分析并确认手术室护理风险等级；（2）制定风险干预措施；（3）监督各专科组护士尤其是低年资护士是否遵守操作规程，有无风险行为。

1.2.2 护理风险评估和预测

1.2.2.1 聚焦问题 采用头脑风暴的形式由风险管理小组成员罗列手术室护理风险问题，并根据香港医院管理局医学会严重事件报告系统所采用的风险信任类别矩阵（即潜在危机矩阵，Potential Risk Matrix）的重要内容，对风险因素进行排序。计算公式为：概率×严重程度＝风险等级。风险的等级划分为：10～25分为高风险，6～12分为中度风险，1～5分为低风险（表1）。

表1 风险得分等级表