谭景予 陈锦秀 刘贤亮 张敏

（福建中医药大学护理学院，福建福州350108）

化疗作为肿瘤治疗的手段之一，在一定程度上弥补了手术和放疗的不足，有效防止了肿瘤转移和复发。但由化疗引起的一系列毒性反应亦严重影响着患者的治疗效果、整体功能及生存质量，其中，恶心呕吐、黏膜损伤及腹泻等消化道毒性症状见于多数化疗患者［1］。因此，寻找有效措施预防控制化疗所致的消化道毒性反应，已成为肿瘤治疗及护理领域的研究热点。

美国肿瘤护理学会（Oncology Nursing Society，ONS）基于循证医学研究方法，对目前广泛用于防治肿瘤化疗所致毒性反应的临床实践进行综合分析及证据分级，制订了肿瘤化疗所致毒性反应的临床护理实践方案［2］，对化疗患者的临床治疗及护理起到了一定的指导作用。国际肿瘤支持治疗学会（Multinational Association of Supportive Care in Cancer，MASCC）及国际癌症综合防治网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）也制订了类似方案［3］供临床实践参考。

笔者综合ONS［2］、MASCC［3］及NCCN［4］制订的实践方案及一系列系统评价结果，在借鉴美国肿瘤护理学会的措施分级框架前提下，对当前肿瘤化疗所致消化道毒性反应的临床护理实践方案进行综述，供护理人员参考。

1 肿瘤化疗所致毒性反应的临床护理实践方案

目前临床常用的化疗药物均可导致不同程度的消化道毒性反应［5］，如5－氟尿嘧啶常致腹泻及口腔黏膜炎，奥沙利铂则以恶心呕吐常见，伊立替康所致的严重消化道毒性为迟发性腹泻。分子靶点新药如贝伐单抗和西妥昔单抗则偶致呕吐腹泻及胃肠穿孔等毒性反应。……