王自秀 邓家莲 韦宇宁 王昕云 柯 斓 凌 芸

(1广西医科大学第一附属医院呼吸内科，南宁市 530021;2广西医科大学研究生院，南宁市 530027)

随着内镜电视技术及高清晰电视显像、摄像系统的发展，内科胸腔镜在临床的应用越来越广。美国Leshnower BG等[1]报道，内科胸腔镜技术是一项微创的侵入性操作技术，能直视观察胸膜腔的变化并可进行胸膜壁层、脏层活检，与开胸手术比较，具有创伤小、恢复快、病人痛苦小、费用较低等优点。本文回顾性分析我科2009年6月至2011年6月进行胸腔镜检查并联合导管留置引流的不明原因肺部疾病患者65例，从护理角度探讨了围手术期护理措施，为内科胸腔镜术全程护理尤其是预见性护理提供临床依据，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 观察对象为我院呼吸疾病研究所2009年6月至2011年6月经胸水实验室及细胞学检查未能明确诊断的胸腔积液患者，以及经纤维支气管镜肺活检或经皮穿刺肺活检未能明确诊断两肺弥漫性病变、靠近胸膜下的肺内占位多发结节肺病变住院患者。患者共65例，其中男性44例，女性21例，最小20岁，最大69岁，中位年龄49岁。

1.2 检查器械 德国产SCHOLLY(Flexiscope c1301)型硬质冷光源胸腔镜(主径11 mm)1套:包括套管针、内鞘管、活检钳、目镜、冷光源等，备用抢救器械;具有可视、操作双重功能的电视监视系统，带侧孔的引流管，水封瓶。

1.3 检查方法 ①术前行三大常规、肝肾功能、血气分析，血糖、电解质、血型及出凝血时间检查、X线或CT检查，完成手术可行性评估。术前行胸腔穿刺术建立人工气胸(气胸患者除外)，胸腔穿刺术中能抽液者先抽液，未能抽出胸腔积液者行三通管法或水滴法确定胸腔针在胸膜腔，注入医用二氧化碳。……