张 茵

(广西南宁茅桥中心医院，南宁市 530023)

2006年1月至2008年12月我院采用体外冲击波碎石治疗尿路结石728例，疗效满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者728例，其中男 409例，女319例，年龄小于39岁者397例，大于40岁者330例，2岁患儿1例。结石的位置:肾结石368例，膀胱结石16例，输尿管结石342例，后尿道结石2例，阳性结石(X射线下显影者)462例，阴性结石266例;结石大小为4.5～0.7 cm。

1.2 治疗方法 碎石前完善相关检查，除外禁忌证;取仰卧位或俯卧位，首先采取手法初定位，然后取X光定位或B超定位，定位完毕，予冲击波轰击，根据结石的大小、质度而确定轰击次数和轰击能量，一般轰击次数取1 800次不等，轰击能量由初始碎石的4.5 KV逐渐增加，平均8.5 KV。结石较大者，经体外冲击波碎石后，配合抗炎、输液、利尿、扩张输尿管及服用中药排石汤等对症治疗。

1.3 中药排石汤 对于较大结石者予中药排石汤，组方:金钱草 15 g、石苇10 g、瞿麦10 g、牛膝10 g、田七10 g、茅根12 g、白芍30 g、冬葵子12 g、党参10 g、甘草10 g，每日1 剂，水煎服，连用7 d。

2 结果

2.1 治疗效果 728例患者经体外冲击波碎石治疗，治愈556例占 76.37%，好转 168例占 23.08%，无效 4例占0.5%。碎石治疗1次成功者389例占53.43%，2次成功者177例占24.31%，3次以上成功者168例占23.08%;碎石成功率与性别无关。其中63例患者结石大于2 cm以上，经碎石治疗后结石粉末排至输尿管形成“石阶”，但经跟踪碎石并配合抗炎、输液、利尿、扩张输尿管及加服用中药排石汤后，复查腹部平片或B超无结石残留。

2.2 并发症 有上、下尿路有轻度感染，以及胃肠黏膜充血所致的恶心呕吐、腹胀、便秘等，经对症处理后痊愈。……