王睿荣 魏亚芝 巨永利 巨芳萍 李 媛 王周勋 王 娟

(陕西省岐山县医院内三科，岐山县 722400)

胸腔积液在临床上较为常见，肺、胸膜及肺外疾病均可引起。虽然胸腔穿刺术是经典的治疗措施，但操作过程中存在工作量大、多次穿刺致胸腔感染、治疗费用较高、术后患者疼痛明显等问题，亦存在抽液量受限制、易出现气胸等不良反应。我科自2010年12月至2011年12月采用中心静脉导管胸腔引流治疗胸腔积液45例，收到满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组45例均为我科2010年12月至2011年12月的住院患者，其中男 29例，女 16例，年龄16～86岁，平均53.4岁。根据胸部X线或胸部CT检查确定胸腔积液位于右侧27例，左侧13例，双侧5例;中等量积液30例，大量积液9例，少量积液6例;结核性26例，癌性11例，心衰合并胸腔积液4例，肝硬化合并胸腔积液4例，其中结核性包裹性胸腔积液10例。

1.2 临床表现 发热28例，咳嗽37例，咳痰30例，咯血9例，胸闷30例，心悸5例，胸痛30例，呼吸困难15例，消瘦27例;右中、下肺呼吸音减弱消失且叩诊相应部位呈实浊音27例，左侧13例，双侧5例。

1.3 器械准备 佛山市南海百合医疗有限公司生产的艾贝尔一次性深静脉穿刺包，深静脉导管装置，穿刺针型号为12 G，导管长度25 cm;扩张器为8 F，注射器5 mL，输液器接头等，国产一次性引流袋。

1.4 治疗方法 在治疗原发病的基础上，采用一次性中心静脉导管(12G)作为穿刺导管。术前向患者讲清注意事项，包括置管的目的及其过程。根据胸部X线、胸部CT及B超定位，选择肩胛下角线第9～10肋间隙或腋后线第7～8肋间隙为穿刺点，或B超定位于胸液最低点为穿刺点。……