熊 伟 刘剑刚 李 浩 王家琪

中国中医科学院西苑医院，北京100091

目的：应用血液流变学可视化检测仪（MC-FAN）观察老年不同中医证型高血压患者的血液流动性、红细胞流变性及红细胞相关离子ATP酶活性的变化特点。方法：老年高血压患者109例，分为痰瘀阻络证组（35例）、阴虚阳亢证组（42例）和肾虚证组（32例），采用MC-FAN检测各组患者血液流过模拟毛细血管（100μl）的时间，激光衍射法测定红细胞变形指数，光密度法检测红细胞聚集指数，另选健康老年人21例作为对照组。运用方差分析和LSD多重比较分析各组之间的差异，并运用相关分析和多元回归分析，探讨老年高血压患者MC-FAN血液流动时间与各指标间的关系。结果：（1）不同证型高血压患者血液流过模拟毛细血管的时间：痰瘀阻络证组174.23±9.18s；阴虚阳亢证组为113.78±4.74s；肾虚证组为111.52±5.05s；对照组为109.01±8.18s。痰瘀阻络组与阴虚阳亢组、肾虚组、对照组比较显著延长（P＜0.01）。（2）红细胞流变性指标比较，在剪切率为1 500s-1时，痰瘀阻络组红细胞变形指数与对照组、阴虚阳亢证组、肾虚组比较显著降低（P＜0.05）；痰瘀阻络组红细胞聚集指数与对照组、阴虚阳亢组、肾虚组比较有显著差异（P＜0.05）。（3）红细胞相关离子ATP酶活性比较：痰瘀阻络组、阴虚阳亢组、肾虚组Na+-K+-ATP酶活性与对照组比较显著降低（P＜0.01）；而证型三组之间无统计学差异（P＞0.05）。（4）MC-FAN血液流动时间与各指标的相关性分析：血液流动时间与红细胞变形指数呈负相关（r＝-0.780，P＜0.05）；血液流动时间与红细胞变形指数呈显著负相关（r＝-0.825，P＜0.01）；血液流动时间与红细胞聚集指数呈显著正相关（r＝0.786，P＜0.05）；血液流动时间与血浆 Ca2+-Mg2+-ATP酶活性呈显著负相关（r＝-0.825，P＜0.01），与Na+-K+-ATP酶活性无明显相关性。结论：老年高血压痰瘀阻络型患者血液流动时间比阴虚阳亢组和肾虚组变化显著；与红细胞变形能力下降、红细胞聚集性升高等红细胞流变性异常相关；相关性分析表明血液流动时间最相关的指标是红细胞变形指数，其次为红细胞聚集指数、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性。