谭延召 徐红卫 梁宏军 代 博 杨学华

颅内静脉窦血栓形成（intracranial venous sinus thrombosis，IVST）是一种特殊类型的脑血管病，少见但病死率极高，高达20%～78%，其形成部位、范围、程度及侧支静脉的建立与否是决定脑损害及预后的重要因素［1］。临床表现缺乏特征性，MRI与MRV是诊断该病的非创伤性影像学检查手段，尤其是MRV广泛用于IVST的早期诊断［2］。本文回顾性分析10例我院近期确诊为IVST患者的头颅MRI平扫、CE－MRI及MRV影像学资料，探讨各自的诊断价值。

1 材料与方法

1.1 一般资料 收集我院2010－12至今证实的10例IVST患者，均有头颅MRI平扫、CE－MRI及MRV等影像学资料；男4例，女6例；年龄12～52岁，平均38.5岁；病程数天至半年。临床表现：头痛、呕吐10例，单侧肢体障碍5例，视力下降3例，乳突炎1例，AIDS 2例。3例患者有1～3个月影像学随访资料。

1.2 检查方法 Philips Achieva 3.0T磁共振仪，头颅联合相控阵16通道线圈，头颅MRI平扫轴位T1WI－IR－TSE、T2WI－TSE（TR 2 000ms，TE 80ms）及T2WI－FLAIR（TR 11 000ms，TE 120ms，TI 2 800ms），Thk 6.0／1.0mm，矢状位T1WI－IR－TSE（TR 2 000ms，TE 10ms，TI 800ms），Thk 5.0／0.1mm。CE－MRI（T1WI－3D－FFE）轴位及矢状位，TR 25ms，TE 2.18ms，Thk 2.2／1.1mm。Gd－DTPA 0.1 mmol／kg体质量肘静脉快速团注。MRV（VEN－3D－MRV）（TR 18ms，TE 6.6ms，Flip 10°，Thk 2.0／－1.0mm），所有数据传至工作站，进行VR、MIP及MPR重建处理。

1.3 统计学处理 结合原始及VR、MIP、MPR、CPR等多种后处理图像对IVST进行综合评价，并对CE－MRI及MRV两种成像方法在血栓部位、范围、窦腔闭塞程度、侧支静脉及颅内静脉的整体形态显示方面进行统计学分析。评价标准静脉窦解剖部位判断血栓形成部位，发育正常的窦腔内出现低信号充盈缺损或血流信号缺失判断为血栓；充盈缺损边缘是否清楚确定血栓范围；充盈缺损边缘出现对比剂信号判断窦腔闭塞程度；侧支静脉血管主要部分能分辨判断为显示，不能分辨或可疑分辨为不能显示。采用Fisher确切概率法进行统计学处理，P＜0.05为差异有统计学意义。……