黄东明 吕泽平 覃少东 杨华丹 梁 活 杨 乙

广西壮族自治区江滨医院神经内科 南宁 530021

血管性痴呆（vascular dementia，VD）指脑血管病变引起的脑损害所致的痴呆，VD是Alzheimer病之后第二常见的痴呆。随着我国脑卒中发病率的升高，VD患者每年不断增多，增加了家庭和社会的负担。目前对于VD尚未有特效药物。本文对90例VD患者进行盐酸多奈哌齐（安理申）和恩必普及钙离子拮抗剂尼莫地平（尼莫同）联合治疗与单独使用安理申治疗的随机对照临床试验，评估安理申联合治疗的疗效及安全性。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009－01－2011－12我院神经内科就诊的VD患者90例，所有VD患者均符合美国精神疾病统计和诊断手册第4版（DSM－Ⅳ）标准［1－2］：（1）必须有痴呆，即有记忆损害及2个以上认知功能障碍，严重程度已干扰日常生活和工作能力，临床诊断痴呆时为精神状况测试所证实；（2）2次以上脑卒中史，伴局灶性神经系统体征；（3）痴呆发生脑卒中后6个月内，症状持续6个月以上；（4）脑影像学显示小脑以外有2个梗死灶或脑室周围白质信号改变。排除标准：（1）其他类型痴呆及不能配合检查的VD患者；（2）Hachinaki缺血积分＜7分；（3）合并严重心、脑、肾功能障碍者及有重症糖尿病或精神病史者；（4）对盐酸多奈哌齐过敏者；（5）不能合用抗胆碱能药，或有酗酒及滥用药物史者。所有患者随机分为2组：安理申联合恩必普及尼莫地平组（安理申联合治疗组）45例，男25例，女20例；年龄57～81岁，平均（65.6± 10.3）岁；盐酸多奈哌齐组（安理申治疗组）45例，男24例，女21例；年龄58～82岁，平均（66.4±10.6）岁。……