苏文智 彭 方 陈森福

广东汕尾市逸挥基金医院 汕尾 516600

研究表明急性期脑卒中患者睡眠障碍的发生率很高［1］，心理因素是睡眠障碍的主要原因，只要该心理因素存在，睡眠障碍易逐渐发展至慢性失眠，严重影响急性脑卒中患者的预后。本研究对脑卒中后睡眠障碍患者给予心理治疗，疗效满意，现报道如下。

1 研究对象

选择我院2010－03—2011－10收治的急性脑卒中患者180例。纳入标准：（1）均符合1995年全国第4届脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准并经头颅CT或MRI证实［2］；（2）无睡眠障碍病史；（3）无严重并发症；（4）匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评定总分＞7分。180例患者随机分为治疗组及对照组各90例，2组性别、年龄、原发病比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 方法

2.1 治疗方法 对照组：常规脑血管病药物治疗。治疗组：在常规治疗基础上予心理治疗，1次／d，4周为1个疗程，共治疗2个疗程。心理治疗方法：认知行为治疗［3］，疏导、支持、安慰、鼓励等，使树立信心；渐进性放松训练，如抗阻等张收缩、无张力活动和等长收缩等。

2.2 睡眠评定 采用PSQI量表评定。量表分为18个自评条目和5个他评条目两个部分，每个部分有若干成分，各成分得分累计成PSQI总分，PSQI总分0～21分，睡眠质量差侧得分高。睡眠质量差标准：PSQI总分＞7分。

2.3 睡眠监测 美国AmblagaTM－60多功能多导睡眠监测系统监测患者治疗前后的睡眠质量。第1、2导为眼动图，左／右眼外眦向上／下外各1cm处分别与右耳垂相导联；实验环境要求遮光、隔音、无干扰，实验前3d不予用助眠药物。睡眠包括非快眼动相S1、S2、S3和S4 4个阶段。……