李同妙 常立欣 耿同会 胡春燕

随着连续性血液净化技术不断地更新和完善，临床应用范围日益扩大，为脓毒症及多器官功能障碍综合征等重症患者救治提供了非常重要的、赖以生存的稳定内环境，成为多脏器功能障碍综合征和危重病症救治的重要手段［1］。目前连续性血液净化治疗操作无统一标准，如何降低治疗操作过程中由于人为因素，技术因素导致滤器管路功能丧失，也是本研究的主要目的。我们意在探索连续性血液净化药物不同浓度应用对滤器凝血时间的影响，目前此项研究较少，本课题通过研究不同药物浓度对滤器凝血时间之间的关系并对其干预将会对血液净化的治疗有一定意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院重症监护病房(CCNU)2010年4月20日至2011年3月23日行CBP治疗80例，共380例次，其中男32例，女48例;年龄21～81岁，平均年龄51岁;其中重症急性肾功能衰竭18例，慢性肾功能衰竭26例，原发性肾病综合征11例，多发性骨髓瘤肾损害2例，肾移植术后失功1例，ANCA相关性小血管炎肾损害1例，鱼胆中毒1例，糖尿病肾病肾功能衰竭5例，其他12例;入住CCNU 3～42 d。80例患者随机分为常规给药组和持续给药组，每组40例，2组一般资料具有均衡性。

1.2 CBP方法 使用双腔中心静脉导管，行颈内静脉或股静脉穿刺建立血液通路，进行CVVH治疗，应用瑞典金宝Flex机器，滤器M100套装，成都青山利康血液滤过置换基础液，本品4 000 m l与250 m l5%碳酸氢钠注射液混合，并加入氯化钾注射液至钾离子浓度为4.5 mmol/L时，渗透压约为280 mosm/L。前稀释法置换，血流速150～250 ml/min，置换液量2 000～4 000 m l/h。……