喻昌利 张建伟 喻玲 么作义

结核病目前仍然是一种严重危害人们身体健康的慢性常见病，抗痨治疗是治愈结核病的有效手段，但各种抗痨药物对肝脏都有不同程度的损害，同时结核患者有很多又同时患有其他疾病，如糖尿病、乙型肝炎等，选择一种抗痨效果好且对肝功能不良反应小的药物有重要的意义。乙肝病毒标志物(hepatitis B virus marker，HBVM)携带者占我国人口的 10% ～20%［1］，我国HBSAg阳性者众多，合并肺结核的患者也不在少数，这些人无论肝功能正常与否，其肝脏均存在不同程度的病理损害，对这种患者我们更应该谨慎。本文将2008年1月至2011年3月以含利福喷丁(RFT)的抗痨方案为治疗组和以利福平(RFP)的抗痨方案为对照组，分别对HBSAg阳性的肺结核患者进行治疗，观察其肝功能损害情况作如下分析。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2009年1月至2011年3月在本院确诊的HBSAg阳性的初治涂阴的继发型肺结核患者共128例，入院检查肝功能［包括丙氨酸氨基转氨酶(ALT)，血清总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)等］，酶联免疫吸附试验(ELISA)法测HBsAg阳性，经三、四联抗结核药治疗后出现肝功能损害。所有患者按治疗方案分为利福喷丁组(n=62)和利福平组(n=66)。2组一般资料具有均衡性。

1．2 方法 128例患者均采用三联(SHR、HZR、HER)或四联(SHZR、HZER)方案治疗。药物剂量:异烟肼(H)300 mg，1次/d;利福喷丁(R)450～600 mg，每周3次或2次;利福平(R)450 mg，1 次/d;乙胺丁醇(E)750 mg，1 次/d;吡嗪酰胺(Z)500 mg，1 次/d;链霉素(S)750 mg肌内注射，1 次/d。

1．3 统计学分析 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，相关分析用二分类变量Logistic回归相关分析，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组病例性别及HbeAg阳性构成比差异无统计学意义(P＞0．05);2组病例肝功能损害的比较，利福喷丁组较利福平组肝损害阳性率高，差异有统计学意义(P＜0．05)。……