王玉霞 高树芬 李润杰 纪英姿 董庆敏

随着人类社会文明的发展，生活方式的改变，以代谢综合症(MS)为代表的代谢异常疾病已经成为当前影响人类健康和生命主要的非传染性疾病［1］。如何从上游因素扼制心脑血管病和糖尿病的发生，把心血管疾病和糖尿病的“门户”型疾病得到最佳的干预控制，减少继发性疾病的发生。我中心于2009年成立了俱乐部，通过多种方式进行相关知识的讲解、普及，成员认知水平提高，生活方式明显改善，提高了生存质量，降低了心脑血管疾病和糖尿病等慢性病的发病率、病死率。

1 资料与方法

1．1 一般资料 我社区卫生服务中心辖7个居委会57000多人口，于2008年进行的社区诊断调查显示:MS人群明显高于上一年度的诊断，且上升速度很明显，20岁以上人员比例较大。因不良的生活方式，儿童患病倾向也逐年上升。面对严重的形势，我们积极探索，寻求合理的、便于居民接受的健康管理方式，并受其他地区、其他疾病管理的启发，成立了MS俱乐部。通过健康教育、预防和健康保护，帮助人们改变不良的生活方式，普及防治知识，提高社区从医行为，用药依从性，改变不良的行为生活方式，从而降低社区居民发病率，延缓继发病的发生。

1．2 研究方法

1．2．1 研究对象:我中心辖区范围内年龄＞20岁并且有医疗保险的常住人口，根据中华医学会糖尿病分会(CDS)MS诊断标准［2］，具备以下4项中的3项或全部者:①超重和(或)肥胖:BMI≥25 kg/m2;②高血糖:FPG≥6．1 mmol/L 和(或)2 hPG≥7．8 mmol/L，和(或)已确诊为糖尿病并治……