何秀影 李秀荣 李青

我国剖宫产率居高不下，超出了WHO提出的剖宫产率15%以下控制目标，已经成为严重的公共卫生问题。为了降低剖宫产率、提高自然分娩率，我科将临床路径提前在院外实施，由医护爱心志愿者以电话形式对孕妇早期实施饮食营养、运动、生理心理、分娩知识等指导。对孕妇早期实施院外指导路径，极大减少了社会因素导致的剖宫产率，巨大儿明显减少，自然分娩率明显提高。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月至2010年1月我科门诊第1次孕检的孕周＜12周孕妇385例，按自愿方式分为2组，常规门诊孕检为对照组195例;除常规孕检外，增加医护爱心志愿者一对一电话指导为观察组190例。2组均为怀孕＜12周第1胎，孕妇年龄20～35岁，无骨盆外测量异常，无严重内、外科疾病，2组孕妇基本情况差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 2组孕妇都在门诊进行常规孕期检查及自愿孕妇学校听课。观察组在第1次孕检时，让孕妇从医护爱心志愿小组名单中自愿任选1位，结成爱心对子，孕妇可随时向爱心志愿者电话咨询，爱心志愿者根据孕妇情况，为其制定孕期指导图表，在其不同孕周以电话形式按时、有序、有效的给予孕期卫生心理、饮食、睡眠、运动、妊娠和分娩一般常识、注意事项等指导［1］，并记录指导情况，志愿者保证每周给孕妇打电话1次，孕妇如有异常如饮食不佳或睡眠不佳或情绪不佳等情况时，应增加指导次数，直到孕妇症状改善，指导过程中，如有疑问及时与爱心志愿小组讨论，有变异时及时与主任请教，及时评估进度。……