(浙江省绍兴第二医院麻醉科，浙江 绍兴 312000)

随着无痛技术的推广，内镜检查逐渐被患者接受，但对麻醉医生来说，患者的安全是放在首要位置的。单纯使用丙泊酚需要大剂量才能达到效果，故易对呼吸产生抑制，右美托咪定的问世，解决了这一难题。右美托咪定(DEX)是一种新型α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静催眠、镇痛、抑制交感神经活性、稳定血流动力学等优点[1－2]，且对呼吸不会产生抑制。笔者选取2010年9月至2011年9月胆道疾病患者50例，在内镜介入治疗中实施亚麻醉剂量丙泊酚伍右美托咪定麻醉，并对生理指标和临床疗效进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取梗阻性黄疸患者50例，择期行内镜介入治疗。其中男20例，女 30例;年龄 38～81岁，平均(64.33+ ±12.38)岁，其中65岁以上16例;体重52～76 kg;美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级;疾病种类为胆总管引流28例，胆总管支架18例(中晚期胰头癌)，胆总管取石4例;术前合并高血压者10例，心动过缓8例，心律失常8例。

1.2 方法

患者取右侧位，安置各项生理监测和阻口器，口服丁卡因胶剂5～8 mL，先静脉输注右美托咪定(商品名艾贝宁，江苏恒瑞医药股份有限公司，批号为10212034)20 μg，于10 min内微泵输注完并静脉维持40 μg/h，再静脉输注亚麻醉剂量丙泊酚(竟安，北京飞森尤斯卡比医药有限公司，批号为16EA0150，乳剂)0.5 mg/kg，丙泊酚在60～100 s内输注完，同时操作者做好术前准备工作。密切观察患者自主呼吸、心电图、血压、氧饱和度(SpO2)的变化。待患者不能回答指令、意识消失时开始操作。术中用40 μg/h右美托咪定维持麻醉，或在置引流管、置支架前追加丙泊酚0.2 mg/kg。……