师玉海,李一杰

(河南省淮阳县人民医院普外科,河南周口,466700)

胃癌是严重影响患者生活质量的消化道恶性肿瘤,近年发病率上升,已成为全球性的公共卫生问题[1]。临床上常采用手术切除癌变组织治疗胃癌,如开腹胃癌根治术和腹腔镜胃癌根治术[2-3]。开腹胃癌根治术是传统的手术类型,尽管其可有效地清除癌变组织和清扫胃周淋巴结,但创伤较大,尤其是对体质较差的患者,术后恢复缓慢。腹腔镜手术属于微创手术,可减少对患者机体的损伤,但胃周淋巴结的清扫是目前公认的腹腔镜根治术的难题[4],因此目前对是否采用腹腔镜进行胃癌切除,还存在争议。故本文比较两种手术方式治疗胃癌的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2009年8月～2011年8月行胃癌根治术的早期胃癌患者72例,其中男48例,女24例,年龄34～65岁,平均(49.8±9.8)岁,体重(62.7±6.4)kg,体重指数(BMI)(23.2±1.3) kg/m2;根据Borrmann分型分为:Ⅰ型8例,Ⅱ型14例,Ⅲ型38例,Ⅳ型12例;根据肿瘤位置分为:上部22例、中部29例、下部21例。所有的患者均于术后进行病理确诊。依据随机数字表将72例患者随机分为2组:其中对照组36例,男24例,女12例,平均(46.3±8.5)岁,体重为(61.3± 5.2)kg,BMI(22.7±0.9)kg/m2,Borrmann分型4∶7∶19∶6(Ⅰ型:Ⅱ型:Ⅲ型:Ⅳ型),肿瘤位置为11∶14∶11(上部∶中部∶下部),进行传统开腹手术;研究组36例,男24例,女12例,平均(51.2± 10.2)岁,体重为(62.9±7.1)kg,BMI为(23.7 ±1.6)kg/m2,Borrmann分型为4∶7∶19∶6(Ⅰ型∶Ⅱ型∶Ⅲ型∶Ⅳ型),肿瘤位置为11∶15∶10(上部∶中部∶下部),进行腹腔镜手术。2组在一般资料上没统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

2组均进行术前常规准备和麻醉。开腹手术依据标准胃癌D2根治术,步骤简述如下:行上腹部正中切口(上起剑突,下绕脐部),暴露术野,充分游离大网膜及横结肠系膜前叶,依次进行淋巴结清扫,结扎并切断胃网膜左血管和部分胃短血管,切除胃部癌变组织,并与十二指肠行毕罗(Billroth)I式吻合。腹……