凌喜凤，杨蓉，嘉世英

(成都铁路局疾病预防控制中心，四川 成都 610081)

随着我国产业化及科技水平的进步，职业病逐渐向新型化、多样化转变，但噪声危害在现今的职业病发生中仍占据重要位置。本文通过笔者参与诊断的2例职业性噪声聋分析，探讨在铁路职业病防治工作存在的主要问题。

1 材料与方法

1.1 材料

收集病例用人单位劳务关系证明，职业史相关证明，相关病史，临床诊断与治疗资料，职业健康检查资料，工作场所噪声强度监测资料，工作场所职业卫生学调查资料，职业病诊断证明书等。

1.2 方法

结合前述收集资料进行综合分析，研究探讨导致职业性噪声聋发生的可能因素。

2 结果

2.1 患者1病例

2.1.1 一般情况:女，38岁，从事空压机司机工作9年。

2.1.2 噪声监测及现场调查:该患者工作24小时，休息24小时，周末轮休;工作地点一般在值班室，每15 min到机房巡视1次，主要观察空压机等设备运行情况，每次约10分钟;因需耳听设备运转是否正常不能佩戴耳塞;单位未进行噪声防护培训;患者未进行岗前体检，参加了在岗期间职业健康检查，既往检查中发现有高频听力改变，但耳鸣症状不明显。

噪声监测结果为机房91.0 dB(A)，值班室73.8 dB(A)，噪声 LAeq，8h为 89.0 ～ 91.1 dB(A)(2002年至2005年测)。该场所于2006年进行了噪声治理，治理后空压司机噪声LAeq，8h未超标。

2.1.3 临床表现及检查结果:患者于2003年出现头痛、失眠、记忆力减退、耳鸣、听力下降、易激动和心悸等症状，其中耳鸣症状逐渐加重，以至影响睡眠，2004年由于耳鸣症状严重，调离原岗位，并多次就医，诊断为“神经性耳聋”。……